为什么值得看这一页。 断层放疗是中国高值放疗设备里，唯一一条从设备进院到拿到独立价格项目、全过程留有公开记录的路线。你现在面对的问题——设备已在、价格表上没有它那一格——它整整走了十七年。
这一页不评价这条路值不值得走，只把已经发生的事按时间和文号摆出来。用它来跟院内决策者对齐认知，或者用来判断自己现在处在哪个阶段。
时间线：设备进院在前，价格落地在后
| 时点 | 设备侧 | 价格与配置侧 |
|---|---|---|
| 2007-09 | 国内首台 Hi-ART 在解放军总医院投用 | 发改价格〔2007〕2193 号新增的放射治疗类项目只有 5 条，没有断层／螺旋任何条目 |
| 2012-05 | 国内累计 6 台投入临床 | 发改价格〔2012〕1170 号：不得以新设备、新试剂、新方法等名义新增价格项目；同时留了口子——省级负责新增项目审核、在本地试行，试行期不超过 2 年 |
| 2016-06 | 中国大陆 30 台 | 没有任何省级价格项目可查 |
| 2017-11 | — | 上海《新增医疗服务项目试行价格（十七）》：断层放射治疗系统 6000 元/次，编码 N20000011，限新华医院试行 |
| 2020-09 | 中国大陆 42 台，累计治疗超 16,000 例 | 没有新的省级定价 |
| 2021 | — | 山东 鲁医保发〔2021〕39 号：断层放射治疗 240300017，3500 元/次（驻济省属三级）；淄博 3,100 元、泰安 2,800 元、济宁 2,800 元先后落地 |
| 2022 | — | 山西 晋医保函〔2022〕25 号、湖南 湘医保发〔2022〕19 号新增该项目。湖南写的是自主定价、医保支付类别「目录外 100%」 |
| 2023-03 | — | 国卫财务发〔2023〕7 号：断层放疗由甲类降为乙类，改由省级卫健委管配置 |
| 2023-09 | 国产 TOMO C 获批；2024 年中核安科锐营收同比 +30% | — |
| 2024-11 | — | 国家放射治疗类立项指南把它并进「外照射治疗（光子线-调强）」下的加收项，编码 013401030030051，各省自定加收额 |
| 2026-04 | — | 各省新标准执行：断层调强加收广东/深圳 2,040 元、山东驻济 1,700 元、江苏 1,040 元、陕西 1,200 元 |
设备扩张发生在价格落地之前。 2012 年 6 台 → 2016 年 30 台 → 2020 年 42 台，而这段时间没有任何可查的省级价格项目。省级定价集中出现在 2017 年底之后。
对院内决策的含义：不能把「等价格项目批下来再买设备」当成前提——这条路上，先有设备、后有项目的顺序是常态。
三个关键节点
一、国家层面从来没有给它立过项目
2007 年那版国家规范新增和修订的放射治疗类项目只有 5 条：特定计算机治疗计划系统、模拟定位、直线加速器放疗（特殊照射）、伽马刀治疗、模具设计及制作。没有断层、没有螺旋。
2012 年那版国家规范反而收得更紧，同时做了两件事：
各地要加强前期审核，不得以新设备、新试剂、新方法等名义新增医疗服务价格项目；清理规范期间，各地不得审核新增医疗服务价格项目。
省级价格主管部门会同同级卫生行政等部门负责新增医疗服务价格项目审核并在本地试行，试行期不超过 2 年。试行期后需继续实施的，应在试行期结束半年前报国家发展改革委、卫生部审核；试行期结束后，没有明文规定可以继续执行的，要停止收费。
出处：发改价格〔2012〕1170 号
「省级新增项目 + 试行价」这个口子，就是这条路上走了十几年的通道。
二、各省的项目形态曾经完全不同
同一个断层放疗，各省编码写法不一，这也是当年在价格表上不容易找到它的原因：
| 省份 | 项目名与编码 | 价格 |
|---|---|---|
| 上海 | N20000011 断层放射治疗系统 | 6,000 元/次（2017-11 试行） |
| 山东 | 240300017 断层放射治疗 | 3,500 元/次（驻济省属） |
| 湖南 | 240300017／240300018 局部／全身断层调强放疗 | 自主定价，目录外 100% |
| 陕西 | 240300015a／240300015b——挂在 IMRT 主码 240300015 下的 a/b 子码 | 全身 4,000 元／局部 2,400 元 |
陕西那种写法值得注意：它不新设主项，而是挂在已有主项下面加子码。这跟现在各省用「加收项」表达技术差异，是同一个思路的早期版本。
三、能收费的前提，是拿到配置许可
这两件事在制度上一直绑在一起：
- 2007 年国家规范里伽马刀项目的说明栏逐字写着：未获得卫生部配置规划许可的，不得收费
- 各省断层放疗项目的计价说明都写着：指经卫健部门批准配置的螺旋断层放射治疗系统（TOMO）的治疗
- 甲类大型医用设备配置许可的申报材料里，必须说明售价、收费情况和运营以及收益分配情况
制度链条是：拿到配置证 → 才能为这套设备立项收费 → 收费口径决定收益测算 → 据此决定买不买。
2023 年那一次目录调整同时做了两件事：把断层放疗从甲类降为乙类（审批权下放到省），把磁共振引导放射治疗系统放进甲类（国家卫健委审批）。
也就是说，断层放疗真正加速扩张的时点，和它审批权下放的时点是重合的。
四个对照：定价滞后是常态，不是特例
| 设备 | 价格水平（可比口径） | 配置管理 | 结果 |
|---|---|---|---|
| 断层放疗 | 山东 3,500 元/次 ＝ IMRT（1,300 元）的约 2.7 倍 | 2018 甲类 → 2023 降乙类 | 装机与行业热度最高 |
| 射波刀 | 上海 2017 年首次 16,000 元、以后每次 8,000 元、一疗程≤40,000 元；浙江 2021 年首次 20,000 元 | 至今甲类 | 价格更贵、编码更独立（N30000024 独立项目），装机与热度均不及断层放疗 |
| 伽马刀 | 山东 1,500 元/次（每增靶点加收 1,000 元） | 2018 年起乙类 | 国产设备一台约 1,000 万元、近 10 次疗程 1.5 万元，国产品牌市占率超 90%，装机最广 |
| 质子重离子 | 上海 2015-05 开业即自定 27.8 万元/疗程，全部自费 | 甲类 | 直到 2023-11 上海 / 2024-11 国家立项指南才有价格项目——「装得起、收不了」的完整样本 |
「价格高所以铺得开」站不住：伽马刀价格最低却装机最广；射波刀比断层放疗更贵、项目编码更独立，装机反而更少。
「有独立价格项目才能用起来」也站不住：断层放疗在各省长期以「新增项目／试行价／自主定价／目录外自费」存在，照样用起来了。
真正同步于装机的，是配置许可批次与规划量——「十四五」大型医用设备配置规划里，常规放射治疗类设备规划总数 5,333 台、新增 1,968 台。
这一页能怎么用
如果你要向院内决策者说明「现在没有独立项目并不等于不能用」——可以引用：
2007 年国家规范给伽马刀写的前置条件是「未获得卫生部配置规划许可的，不得收费」，而那一版规范里根本没有断层放疗这个项目。它在各省以新增项目、试行价的形式存在了十几年，设备从 6 台增加到 42 台。
如果要说明「价格项目落地需要时间，要按年做预期」——可以引用：
2007 年首台投用，2017 年上海首个省级试行价，2021 年山东省级定价，2024 年国家立项指南把它整合为加收项。从设备进院到进入国家统一框架，用了十七年。
如果要说明「现在的整合框架里，技术差异用加收项表达」——可以引用：
2024 年国家立项指南把放射治疗类整合为 15 项，断层放疗从独立主项变成「外照射治疗（光子线-调强）」下的加收项，编码 013401030030051，加收额由各省定。
相关页面
- 路径 A（申请新增价格项目）——如果你的目标是让它成为一个正式立项的项目
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